Кратко: это разные продукты с разными задачами. ДМС— оплата лечения. Страхование от несчастных случаев (НС) — денежная выплата при тяжелом событии. Первое про доступ к медицине, второе про финансовую защиту

Страхование сотрудников от несчастных случаев — как работает и чем отличается от ДМС

Страхование сотрудников от несчастных случаев
ДМС
Оплата лечения
НС
Денежная выплата
Sogenis подберет комбинацию под ваш бюджет

что это и кто платит

Обязательное страхование от НС

Это обязательное страхование покрывает только производственные травмы и профзаболевания

Упал в офисе на работе - покрывает

Упал дома в нерабочее время - нет

В России работодатель по закону обязан страховать сотрудников от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний через Фонд социального страхования (ФСС). Взносы платятся автоматически вместе с другими социальными взносами — от 0,2% до 8,5% от зарплаты в зависимости от класса профессионального риска.

Смерть в результате несчастного случая
Инвалидность 1-й, 2-й или 3-й группы в результате несчастного случая
Травма в результате несчастного случая

Добровольное страхование от НС

Важное отличие от ДМС: страховая выплачивает деньги — сотруднику или его семье. Лечением НС-полис не занимается. Это финансовая подушка, а не медицинский сервис

что дает сверх обязательного

Добровольная программа НС — корпоративный полис, который компания оформляет дополнительно. Он покрывает три события:

Сколько выплачивают

Зависит от страховой суммы в договоре. Пример по договору «Ингосстрах Жизнь» при страховой сумме 2 000 000 рублей на человека:

Каждый риск независим. Получили выплату по травме — это не блокирует выплату по инвалидности, если она была установлена позже по тому же случаю.

Профессиональный спорт — нет. Профессиональным считается спорт, за который получают вознаграждение
Любительский спорт покрывается полностью, включая горные лыжи, единоборства, велосипед
Полис работает в отпуске, командировке, в нерабочее время — не только на рабочем месте
Круглосуточно, 365 дней в году
Весь мир, кроме зон военных и боевых конфликтов

Когда и где работает полис

Алкоголь и выплата

Алкогольное опьянение само по себе не является основанием для отказа. Выплату не блокирует. Алкогольное отравление — другое: если в медицинских документах зафиксирован именно такой диагноз, страховая откажет.

Страховая не запрашивает справку об опьянении по умолчанию — этот факт увидят только если он уже записан в предоставленных документах.

Нужен ли больничный для выплаты

Нет. Для выплаты по травме больничный лист не требуется. Многие страховые его запрашивают, но при небольших травмах — перелом пальца, растяжение — никто не берет больничный ради одного пальца.

Хорошая программа НС работает по справке из травмпункта и рентгеновским снимкам.

Профессиональный спорт
Ядерный взрыв, радиация, военные и боевые действия
Управление транспортным средством без прав или в состоянии алкогольного опьянения
Травма при совершении уголовного преступления
Умышленное самоповреждение

Что не покрывает НС-полис

Пассажир у водителя без прав — не касается. Полет пассажиром в самолете — покрывается полностью.

Как получить выплату

1
Сообщить о случившемся в страховую в течение 30 дней
Письмом или звонком по номеру из сертификата
2
Страховая направит перечень документов
3
Если выплата до 250 000 рублей — достаточно сканов по email
Более 250 000 - сначала сканы на проверку, потом оригиналы
4
Выплата
В течение 10 рабочих дней с момента подтверждения полного комплекта документов

НС и ДМС вместе

как это работает

Sogenis помогает выстроить оба продукта в единый пакет

Одно ТЗ, один процесс согласования, сравнение предложений от страховщиков по обоим продуктам одновременно.

Схема простая

ДМС закрывает текущее лечение, НС-полис — тяжелые события, которые требуют финансовой поддержки семьи.

Большинство компаний среднего бизнеса оформляют и то, и другое.

Обсудить пакет ДМС + НС для вашей компании

Оставьте заявку - Sogenis подберет комбинацию под ваш бюджет.
Мы используем cookie-файлы для предоставления вам наиболее актуальной информации. Продолжая использовать сайт, Вы соглашаетесь с использованием cookie-файлов
OK