Договор корпоративного ДМС — что проверить до подписания и что происходит при увольнении

Автоматически ли продлевается договор? На каких условиях? Есть ли право отказаться от пролонгации? Когда нужно уведомить о непролонгации?

Если в договоре написано «стационарная помощь», это не значит, что страховая оплатит имплант при операции. Расходные материалы — пластины, фиксаторы, протезы — у большинства страховщиков либо ограничены производителем (только отечественный), либо не покрываются вообще. У Ингосстраха — полный объем, любой производитель. Это нужно явно уточнить.

Что делать, если клиника отказывает по полису? Куда обращаться? Кто принимает решение? Это должно быть прописано, а не оставлено на усмотрение колл-центра.

Как происходит прикрепление нового сотрудника? Какой срок ожидания полиса с момента подачи документов? Что происходит при увольнении — возврат средств или только замена? Есть ли мораторий в конце договора (у Зеты — 2 месяца, у большинства других — нет)?

Устно вам обещали «Медси» и «Будь Здоров». Это должно быть в договоре в виде приложения с актуальным списком. Без этого страховая может изменить состав клиник в течение года.

Ограничения по хроническим заболеваниям

Стандартная формулировка — «обострение хронического заболевания». Плановое динамическое наблюдение без обострения — не страховой случай. Если в коллективе есть люди с хроническими болезнями, это важно.

Мораторий в конце года

У части страховщиков последние 1−2 месяца нельзя добавлять новых сотрудников и не возвращают деньги за снятых.

Франшиза, о которой не предупредили

Если в договоре есть безусловная франшиза — сотрудник будет доплачивать при каждом обращении. Это нужно знать заранее.

Расплывчатые формулировки по составу услуг

«Плановая госпитализация» без расшифровки — страховая может трактовать ее узко.